gant_plume_rouge_petit

 

Association  Le Gant et la Plume

32 rue Jean Pauly

33130 BEGLES

 

Bulletin d’adhésion



Nom et Prénom

 

Adresse

 

Ville

 

Code postal

 

Téléphone

 

Courriel

 

 

Souhaite adhérer ou renouveler son adhésion à l’Association le Gant et la Plume

[1]Montant des cotisations :



Membres actifs ou adhérents

30 €

Dons

 

Règlement par chèque postal ou bancaire libellé à l’ordre de :  Association le Gant et la Plume

 

A retourner,accompagné de ce bulletin à :

Jean-Claude Bossuet

32 rue Jean Pauly

33130 BEGLES

bossuetjeanclaude@gmail.com

 

Date et signature